Naujos kartos vaistai nuo nutukimo keičia gydymo galimybes. Tokie preparatai kaip „Wegovy“ ir „Mounjaro“ padeda pasiekti reikšmingą svorio sumažėjimą be operacijos. Tačiau ar jų poveikis toks pat ilgalaikis kaip bariatrinės chirurgijos? Ir ką apie tai rodo naujausi moksliniai tyrimai?
Šie klausimai ypač aktualūs šiandien, kai pacientai gali rinktis iš vis daugiau nutukimo gydymo būdų.
Apie šiuolaikinės chirurgijos pažangą diskutuota ir 2026 m. spalio 16–17 d. Vilniuje vykusiame tarptautiniame BAS 2026 chirurgų kongrese, kuriame dalyvavo „Endoklinikos“ gydytojai med. dr. Olegas Deduchovas ir Šarūnas Dailidėnas.
Kiek veiksmingi naujos kartos vaistai nuo nutukimo?
Pastaraisiais metais ypač daug dėmesio sulaukė semagliutidas („Wegovy“) ir tirzepatidas („Mounjaro“). Šie vaistai veikia alkio ir sotumo reguliavimą, todėl padeda sumažinti suvartojamo maisto kiekį ir kūno svorį.
2025 m. paskelbtame dideliame klinikiniame tyrime SURMOUNT-5, kuriame dalyvavo 751 nutukimu sergantis suaugęs žmogus be 2 tipo diabeto, po 72 gydymo savaičių nustatyti tokie rezultatai:
| Vaistas | Vidutinis svorio sumažėjimas |
| Tirzepatidas („Mounjaro“) | 20,2 % |
| Semagliutidas („Wegovy“) | 13,7 % |
Tai reikšmingi rezultatai. Tačiau svarbu suprasti, kad tai tyrime dalyvavusių pacientų vidurkiai, gydant didžiausiomis tyrime numatytomis toleruojamomis dozėmis, o ne kiekvienam pacientui garantuojamas poveikis.
Ar nustojus vartoti vaistus svoris sugrįžta?
Vienas svarbiausių medikamentinio gydymo klausimų – kaip ilgai pavyks išsaugoti pasiektą rezultatą.
Moksliniai tyrimai rodo, kad nutraukus gydymą svoris neretai vėl didėja.
Pavyzdžiui, STEP-1 tyrimo tęsinio duomenimis, praėjus metams po semagliutido ir tyrimo metu taikytos gyvenimo būdo intervencijos nutraukimo, pacientai vidutiniškai susigrąžino maždaug du trečdalius anksčiau netekto svorio.
Tai nereiškia, kad visiems pacientams svoris būtinai sugrįš. Tačiau parodo, kad nutukimas yra lėtinė liga, o medikamentinį gydymą dažnai reikia planuoti ilgam laikotarpiui.
Todėl svarbu įvertinti ne tik vaistų veiksmingumą, bet ir ilgalaikio vartojimo galimybes, šalutinį poveikį bei gydymo kainą.
Bariatrinė chirurgija: ką rodo 10–20 metų tyrimai?
Skirtingai nei naujos kartos vaistai nuo nutukimo, bariatrinė chirurgija taikoma jau kelis dešimtmečius, todėl turime gerokai daugiau ilgalaikių gydymo rezultatų duomenų.
2025 m. paskelbtame daugiau kaip 10 metų trukusiame SM-BOSS tyrime nustatyta, kad po skrandžio mažinimo operacijų pacientai išlaikė reikšmingą svorio sumažėjimą.
Tyrimo analizėje vidutinis pradinio kūno svorio sumažėjimas buvo:
| Operacija | Svorio sumažėjimas po daugiau kaip 10 metų |
| Skrandžio išilginė rezekcija (sleeve) | 25,5 % |
| Skrandžio apylankos operacija (bypass) | 27,7 % |
Šie skaičiai nėra tiesiogiai palyginami su vaistų tyrimų rezultatais, nes skiriasi pacientų grupės ir stebėjimo laikotarpiai.
Dar svarbesni duomenys gauti Švedijoje vykdytame Swedish Obese Subjects tyrime, kuriame pacientų mirtingumas buvo stebimas daugiau kaip du dešimtmečius.
Tyrimo rezultatai parodė, kad bariatrinė chirurgija buvo susijusi ne tik su ilgalaikiu svorio sumažėjimu, bet ir su mažesniu mirtingumu, palyginti su įprastu nechirurginiu gydymu.
Tai nereiškia, kad operacija visiems pacientams yra geriausias pasirinkimas, tačiau patvirtina ilgalaikio chirurginio nutukimo gydymo svarbą.
Ką naujo parodė 2026 metų tyrimai?
2026 m. paskelbta sisteminė mokslinių tyrimų apžvalga, apėmusi 15 tyrimų ir daugiau kaip 20 tūkst. pacientų, palygino bariatrinės chirurgijos ir GLP-1 grupės vaistų rezultatus.
Nustatyta, kad chirurginis gydymas buvo susijęs su didesniu kūno svorio sumažėjimu po vienų metų ir ilgesnėje stebėsenoje.
Panašią kryptį parodė ir 2026 m. JAV paskelbtas daugiau kaip 44 tūkst. pacientų klinikinės praktikos tyrimas.
Vis dėlto šiuose tyrimuose lygintos skirtingos pacientų grupės, skyrėsi vaistų vartojimo trukmė ir kitos aplinkybės. Todėl negalima teigti, kad chirurgija visada veiksmingesnė už vaistus kiekvienam žmogui.
Svarbiausia 2026 metų tendencija – ne vaistų ir chirurgijos konkurencija, o tinkamiausio gydymo parinkimas konkrečiam pacientui.
O kaip dėl ilgalaikio saugumo?
Tai dar vienas svarbus skirtumas.
GLP-1 grupės vaistai medicinoje vartojami jau apie du dešimtmečius, todėl jų veikimo mechanizmai ir nemažai galimų nepageidaujamų poveikių yra gerai žinomi.
Tačiau būtent naujos kartos preparatų, naudojamų nutukimui gydyti, 10–20 metų vartojimo rezultatų kol kas neturime.
Tai nereiškia, kad jie nesaugūs. Jų veiksmingumas patvirtintas klinikiniais tyrimais, o semagliutidas tam tikriems pacientams taip pat sumažina širdies ir kraujagyslių įvykių riziką. Vis dėlto žinios apie labai ilgalaikį vartojimą toliau kaupiamos.
Vaistai gali sukelti pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą ar kitus virškinimo sutrikimus. Galimi ir retesni, bet rimtesni nepageidaujami reiškiniai.
Chirurginis gydymas taip pat nėra be rizikos: galimos operacinės komplikacijos, o po operacijos būtina ilgalaikė sveikatos priežiūra ir vitaminų bei mineralų trūkumo prevencija.
Todėl kiekvieno gydymo metodo nauda ir rizika turi būti vertinama individualiai.
Kada verta svarstyti skrandžio mažinimo operaciją?
Pagal tarptautines ASMBS/IFSO rekomendacijas bariatrinė chirurgija rekomenduojama pacientams, kurių kūno masės indeksas (KMI) viršija 35 kg/m², net ir nesant kitų su nutukimu susijusių ligų.
Esant mažesniam KMI, operacija taip pat gali būti svarstoma tam tikrais atvejais, ypač sergant metabolinėmis ligomis arba kai nechirurginis gydymas neduoda pakankamų rezultatų.
Tačiau KMI nėra vienintelis kriterijus. Svarbi bendra sveikatos būklė, ankstesni gydymo bandymai, gretutinės ligos ir paciento lūkesčiai.
Kai kuriems pacientams tinkamiausias medikamentinis gydymas, kitiems – chirurginis. Tam tikrais atvejais vaistai gali būti naudojami ir po bariatrinės operacijos, jei svoris vėl didėja arba sumažėja nepakankamai.
Nutukimo gydymo ateitis – individualiai parinktas sprendimas
Naujos kartos vaistai suteikė naujų galimybių žmonėms, sergantiems nutukimu. Tačiau bariatrinė chirurgija išlieka vienu svarbiausių ilgalaikio nutukimo gydymo būdų, kurio naudą patvirtina dešimtmečius trunkantys moksliniai tyrimai.
Svarbiausia – ne tik kiek kilogramų pavyks numesti, bet ir kaip ilgai bus išsaugotas rezultatas bei pagerėjusi sveikata.
Jeigu svarstote medikamentinį ar chirurginį nutukimo gydymą, verta pasikonsultuoti su specialistu, kuris padėtų įvertinti individualias galimybes.
„Endoklinikoje“, Klaipėdoje, konsultuoja med. dr. Olegas Deduchovas – abdominalinės chirurgijos gydytojas, turintis ilgametę bariatrinės ir minimaliai invazinės chirurgijos patirtį.
Plačiau apie gydytoją Olegą Deduchovą ir registraciją konsultacijai
Endoklinika – S. Nėries g. 18, Klaipėda
Tel. +370 617 30333
Moksliniai šaltiniai
- SURMOUNT-5, New England Journal of Medicine, 2025 – tirzepatido ir semagliutido veiksmingumo palyginimas.
- STEP-1 tęstinis tyrimas, 2022 – svorio pokyčiai nutraukus semagliutidą.
- SM-BOSS, JAMA Surgery, 2025 – daugiau kaip 10 metų chirurginio gydymo rezultatai.
- Swedish Obese Subjects, NEJM, 2020 – bariatrinės chirurgijos įtaka gyvenimo trukmei.
- Sisteminė apžvalga ir metaanalizė, 2026 – chirurgijos ir GLP-1 grupės vaistų palyginimas.
- Brown ir kt., Obesity, 2026 – 44 025 pacientų klinikinės praktikos duomenys.
- SELECT, NEJM, 2023 – semagliutido poveikis širdies ir kraujagyslių rizikai.
- ASMBS/IFSO rekomendacijos, 2022 – bariatrinės chirurgijos indikacijos.
Straipsnis skirtas bendro pobūdžio medicininei informacijai ir nepakeičia individualios gydytojo konsultacijos.